Pitanja pacijenata

Pitanje pacijenta

Poštovani, imam 28 godina (M). Već par godina me muči jedan problem a nikad skupiti snage i otići doktoru. U stolici mi se javlja krv nakon obavljene nužde. Krv je čisto crvene boje i bude je više. Probava mi je ok, redovna i normalne boje. Molim Vas da mi kažete što bi to moglo biti i što mi je činiti. Lp, hvala

Odgovor liječnika, dr. Iva Bajić

Krv u stolici svakako zahtijeva posjet liječniku koji će utvrditi što je uzrok krvarenju. Uzrok krvarenja (pojava svježe krvi)  iz debelog crijeva mogu biti: hemeroidi (proširene vene sluznice crijeva), zatim polipi (dobroćudne izrasline u crijevu), upalne promjene na sluznici crijeva,  upale divertikula (malih slijepih džepova u debelom crijevu), zatim određeni lijekovi (osobito liejkovi za razrjeđivanje krvi), ali i zloćudne promjene. Dakle odmah se javite liječniku.

Pitanje pacijenta

Poštovani, pišem Vam u vezi krvnih nalaza. Naime, imam 25 godina. Visoka sam 180 cm i teška 55 kg. Kontrola krvi mi je pokazala povišene enzime jetre (AST 135 U/I, ALT 42 U/I) i trigliceridi (319 mg/dl). Za trigliceride je rekao da mogu biti genetski (a meni mama ima i kolesterol, a baka arterosklerozu i ima stentove u žilama). No, ja pijem i antibaby pilule pa ne znam je li to isto može utjecati? Doktor je ponovo dao krv na analizu da provjeri imam li viruse hepatitisa i oni su se pokazali negativnim. No, u ponovnom nalazu krvi LDH je bio povišen (338 U/I) što je mene ponovno zabrinulo i otišla sam ga upitati na što je rekao da samo kontroliram krv za 4 tjedna. Ono što mene zanima je da li navedeni enzimi mogu biti poremećeni zbog napornog vježbanja? Naime, idem redovno u teretanu i vježbam dosta intenzivno... Štoviše, na dan vađenja krvi mučila me užasna upala mišića. Zanima me što mi Vi savjetujete i da li da opet posjetim doktora i tražim određene pretrage ili da pričekam malo, smirim s treningom i ponovo kontroliram krv? Hvala

Odgovor liječnika

Trebate otići liječniku na dodatne pretrage kako bi se razjasnio uzrok povišenih jetrenih enzima.  U nalazu jetrenih enzima nedostaje GGT, tako da je potrebno učiniti GGT,AST,ALT, amilaze s/u, bilirubin, alkalnu fosfatazu, feritin, Cu,  SE,KKS, CRP. Također je potrebno učiniti kolor dopler ultarzvuk cijele trbušne šupljine kojom će se vidjeti izgled (struktura) i veličina jetre, žučnjaka i gušterače. Naporno vježbanje ne može biti uzrokom Vaših nalaza, a trigliceridi, kao i kolesterol padaju kod vježbanja uz pravilniju prehranu. Vi biste trebali konzultirati ginekologa i zbog navedenih nalaza prekinuti terapiju kontracepcijskim pilulama. Ponekad su i kontracepcijske tablete uzrok ovakvim nalazima. Mogućih uzroka ovakvom nalazu ima puno, stoga je potrebna daljnja dijagnostička obrada.

Pitanje pacijenta

Moja majka ima 59 godina. Bila je na pregledu za laboratorijsku dijagnostiku bolesti štitnjače i onkološku dijagnostiku i nalaz joj je sljedeći: CEA 1.6 CA 15-3 11.4 CA 125 6,9 CA 19-9 1.4. Možete mi reći da li je to dobro ili..?

Nalazi tumorskih biljega su uredni, ali nije dovoljno samo raditi tumorske biljege kako bi se tako dijagnosticiralo imate li kakvu zloćudnu bolest. Tumorski biljezi mogu biti uredni osobito u početnim fazama zloćudne bolesti. Liječnicima je važno ciljano određivanje vrijednosti tumorskih biljega kada se utvrdi zloćudna bolest, nekim od dijagnostičkih postupaka, prije liječenja, za vrijeme liječenja i tijekom višegodišnjeg praćenja bolesnika.

Pitanje pacijenata

Poštovani, unazad 3- 4 mjeseca mi se javlja non-stop umor, samo bi spavala, hladno mi je. Glavobolje,manjak koncentracije, nervoza, kašalj, promuklost, bolovi u želudcu. Pazim na prehranu,jedem u malim količinama jer pri unosu velike količine hrane odmah dobijem proljev i težinu u želudcu. Kilogrami mi ne idu dolje.Prije uz ovu prehranu smršala bih barem 1 do 2 kg tijedno.Vadila sam hormone štitnjače TSH 3,64 (0,27-4,2) T4 72,72 (66-181) T3 1,59 (1,30-3,10) Doktorica kaže nije do štitnjače,što mi preporučujete. Puno Hvala

Odgovor liječnika

Vaše tegobe najvjerojatnije nisu uzrokovane sa štitnjačom. Zbog tegoba koje navodite potrebno je učiniti kolor dopler ultrazvuk štitnjače i trbušne šupljine. Mučnine, kašalj i bolovi u želucu mogu biti povezani s problemima sa želucem, žučnjakom ili gušteračom. Ne znam koliko imate godina. Ukoliko imate iznad 40 godina potrebno je učiniti E2 i FSH. Potrebno je učiniti antitijela štitnjače, jetrene probe, amilaze, test na H. pylori.

Pitanje pacijenta

Imam 33 godine. Već duže vrijeme imam tegobe u vidu peckanja i žarenja usta, nepca, jezika i ždrijela. Ujutro imam bjelkast i reljefno obložen jezik. Obavio sam neke pretrage za želudac i bila je prisutna bakterija i čir, to smo uspješno izliječili... Rečene tegobe su stalno prisutne a najgore su stalno peckanje, žarenje nepca i jezika.

Pregledom usne šupljine i jezika liječnik može utvrditi imate li i kakve promjene na sluznici usne šupljine. Ukoliko se radi o bjelkastim naslagama na sluznici može se raditi o leukoplakiji. Ovakva promjena zahtijeva daljnju obradu bijopsijom (uzimanjem uzorka sluznice koja se upućuje patologu na mikroskopski pregled stanica ). Tegobe koje navodite najčešće su prisutne kod gastroezofagealnog refluksa (povrata želučane kiseline ili sadržaja iz želuca u jednjak i zatim u usnu šupljinu koja se javlja zbog slabosti mišića između jednjaka i želuca ili kod želučane hernije (kile). Potrebno je učiniti obrisak usne šupljine koju je potrebno mikrobiološki pregledati. Tegobe koje navodite mogu biti prisutne kod pušača i kod osoba koje imaju neke autoimune bolesti, stoga je ponekad potrebno obaviti i pretrage u skladu s tom sumnjom. Ultrazvučnim pregledom kolor doplerom potrebno je pregledati žlijezde slinovnice na vratu i glavi. Predlažem testiranje na HIV. Ponekad ovakve tegobe mogu biti posljedica neravnoteže mikroelemenata u krvi K, Na, Cl, bikarbonati. Svakako prekontrolirajte šećer u krvi natašte. Na kraju, ukoliko se ništa od navedenog ne dokaže uzrokom Vaših tegoba peckanje, žarenje nepca i jezika mogu biti posljedice psihičkih tegoba.

Pitanje pacijenata

Amilaze u urinu mogu biti  posljedica otežanog rada gušterače, a često i upale gušterače! Amilaza u urinu mi je izrazito povećana, na 1633. U serumu je u granicama normale. Jetrene probe u redu, CRP u redu, leukociti, eritrociti i trobociti u redu, UZV abdomena u redu, urinokultura u redu. Ali ja se fizički ne osjećam dobro. Što znači ta amilaza u urinu, s čim je ona povezana, na što ukazuje njen rast i koje pretrage bi još trebala napraviti?

Odgovor liječnika

Amilaze u urinu su posljedica otežanog rada gušterače, odnosno mogu biti  posljedica  upale gušterače. Ukoliko ih imate povišene samo u urinu to najvjerojatnije znači da su Vam ranije bile povišene  u serumu i u urinu. Amilaze su enzimi koje luči gušterača u dvanaesnik i koji zajedno sa probavnim sokovima iz žučnjaka i želuca sudjeluju u razgradnji hrane. Najčešće povišene amilaze u urinu ili serumu su posljedica lošijeg rada žučnjaka (pijesak u žučnjaku ili mikroliti), zatim s gastritisom ili duodenitisom (upalnim promjenama sluznice želuca ili dvanaesnika). Potrebno je učiniti ponovno, ukoliko niste radili ultrazvuk abdomena, jer je  moguće  da Vam na ultrazvučnom pregledu ranije  nisu primijetili pijesak ili vrlo sitne kamence u žučnjaku ili žučnom vodu. Liječnik će nakon takvog pregleda odlučiti je li potrebna gastroskopija. Stoga predlažem  gastroenetrološku obradu.

Pitanje pacijenta

Može li se iz kompletne krvne slike posumnjati boluje li osoba od neke ozbiljnije bolesti?Da li se iz kompletne krvne slike može posumnjati da li osoba boluje od neke ozbiljnije bolesti? Zabrinuta sam jer mi je KKS u redu, hormoni štitnjače u redu. Pored toga sam lutala od doktora do doktora radeći još i UZ abdomena, gastroskopiju - sve u redu, ali ja se osjećam malaksalo, nemam apetit, vrtoglavice ponekad... Liječim se od anksioznosti, imam i nizak pritisak?!

Odgovor liječnika

Poštovana,
Krvna slika nije dovoljan pokazatelj zdravstvenog stanja krvna slika. Ona može biti uredna, osobito u početnim fazama ozbiljnih bolesti. Bolesti štitnjače ne mogu se isključiti samo krvnim pretragama, potrebno je učiniti kolor dopler, ultrazvuk štitnjače i cijelog vrata. Previše je komplicirano samo putem Vašeg pismenog upita objasniti Vam i reći o kakvom se poremećaju ili eventualnoj bolesti kod Vas može raditi. Savjetujem Vam da se javite s nalazima koje imate liječniku koji se bavi dijagnostikom (internisti ili specijalistu obiteljske medicine) i koji će nakon razgovora s Vama, uvidom u Vaše dosadašnje pretrage koje ste obavili, zaključiti što bi mogao biti uzrok Vaših tegoba. Također će Vam tada liječnik odrediti koje je još pretrage nužno učiniti.

Pitanje pacijenta

Poštovani, već neka 2 mjeseca sam jako naduta (posebno nakon spolnog odnosa) i stalno je prisutan lagani pritisak u donjem dijelu trbuha, kao pred menstruaciju ili za vrijeme iste (nisam previše obraćala pažnju na to jer sam se navikla). Povremeno su u istom tom predijelu prisutna probadanja. Je li to neki ginekološki problem u pitanju i trebam li biti zabrinuta? Najljepša hvala.

Odgovor liječnika:

Tegobe koje navodite  najčešće  su ginekološkog ili urološkog porijekla. Potrebno je učiniti kolor dopler ultrazvuk urološke i ginekološke regije. Nakon takvog pregleda liječnik će procijeniti o čemu se radi.  Kod ovakvih tegoba, nakon pregleda, liječnik će procijeniti je li  potrebno  raditi mikrobiološku obradu urinokulturu, DNK PCR testove na chlamidiu, mycoplasmu, ureaplasmu, HPV i obrisak vrata  maternice i rodnice na aerobne bakterije. U navedenoj regiji koju navodite treba obratiti pozornost i na crijeva kao mogući uzrok Vaših tegoba, ukoliko se prethodnim pregledom ne utvrdi ginekološki ili urološki uzrok. Uzrok Vaših tegoba na mora biti neka ozbiljna bolest, ali svakako se javite liječniku.

Pitanje pacijenta: 

Već šest mjeseci imam čudan osjećaj u donjem lijevom dijelu trbuha koji se penje prema lijevom rebru te staje oko srca. Čudan osjećaj stezanja nekog. U početku su mi radili UZV abdomena i zaključili da imam početak varikokele, ali nedovoljno za operaciju. Kako mjeseci prolaze, mene to sve više i više stišće i ne prolazi. Krv uredu. Urin uredu. Stolica uredu. Što da radim? Imam 21 godinu.

Odgovor: Teško je komentirati Vaše simptome i njihov uzrok bez pregleda.  Vaše tegobe, kako ih opisujete mogu biti  od tankog ili debelog crijeva, bruh (kila)  ili od mokraćnog sustava (projekcija lijvog mokraćovoda, refleksno od lijevog bubrega) ili kralježnice. Puno različitih organa i organskih sustava je u abdomenu, a s obzirom da još uvijek nije objašnjen uzrok Vaših tegoba, savjetujem Vam da se javite nekom drugom liječniku na  ultrazvuk cijelog abdomena na drugo mišljenje.